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          药物治疗

          • 分类:健康交流
          • 作者:
          • 来源:
          • 发布时间:2012-01-09 15:37
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          药物治疗

          【概要描述】一、奥卡西平在癫痫治疗上有什么优势  良好的药代动力学,药物间相互作用少,无需血药浓度监测  起效迅速,使用方便,起始剂量即为有效剂量  单药治疗,能有效控制部分性发作  对部分性发作、部分性发作继发性GTCS和原发性GTCS均有很好疗效  

          • 分类:健康交流
          • 作者:
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          • 发布时间:2012-01-09 15:37
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            一、奥卡西平在癫痫治疗上有什么优势
            良好的药代动力学,药物间相互作用少,无需血药浓度监测
            起效迅速,使用方便,起始剂量即为有效剂量
            单药治疗,能有效控制部分性发作
            对部分性发作、部分性发作继发性GTCS和原发性GTCS均有很好疗效
            与部分性癫痫治疗的金标准药物卡马西平疗效相当
            安全性好,耐受性高
            o 严重不良反应发生率低
            o 因皮疹而停药的患者比例低
            o 对患者的认知功能无影响
            可改善癫痫患者生活质量
            在有效控制癫痫发作的同时改善患者抑郁,稳定患者的双相情感障碍
            众多权威指南推荐的部分性癫痫治疗的一线用药
            
            二、抗癫痫药物主要哪些不良反应
            抗癫痫药物的不良反应发生机制比较复杂,涉及多个系统,部分可停药而痊愈,有些可造成不可逆的损伤。用药前问清患者及家庭患病史和药物变态反应史;用药剂量正规化、合理化;用药期间定期密切观察患者用药后情况监测患者各项生理指标,条件具备时应定期对患者进行血药浓度监测;由于该类药物之间或与其他治疗药物之间相互作用较多,应尽量减少合并用药;出现不良反应,应采取相应措施给予治疗。主要有:
            1  皮肤损害
            皮疹为抗癫痫药物引起的常见的不良反应,苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、拉莫三嗪等均可引起皮疹,多数为良性皮疹,少数为严重皮肤损害。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪等可致Stevenes-Johnson综合征,严重者可引起死亡。
            2  血液系统损害
            血液系统不良反应在抗癫痫药物中常有报道,如再生障碍性贫血、血小板减少、全血细胞减少、白细胞减少等。
            3  中枢及神经系统不良反应
            中枢神经系统常见的不良反应为头晕、头痛、头昏、乏力、疲劳、注意力不集中等,但症状不明显,对正常生活、学习无明显影响,多为一过性,随着服药时间的延长或减量后症状缓解。
            4  心血管系统的不良反应
            卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系统的不良反应的表现有心律失常,如窦性心动过缓、窦性停博、频发室性早搏、阿斯综合征等。
            5  消化系统的不良反应
            抗癫痫药物引起消化系统的不良反应为严重肝功异常、慢性胰腺炎、胃出血、食管气管瘘等。
            6  内分泌的不良反应
            主要表现为男性乳房发育、闭经、溢乳等。其机制可能与下列因素有关:诱导肝微粒体酶加速激素的代谢;下丘脑和或垂体前叶功能受干扰;抗癫痫药物对内分泌腺的直接影响。
            7  淋巴系统的不良反应
            主要的不良反应为淋巴结肿大、假性淋巴瘤综合征、淋巴瘤等。
            8  全身性损害
            主要表现为多系统损害、发热、死亡等。
            9  其他
            抗癫痫药物还可引起癫痫恶化、胎儿死亡、低钠血症、胎儿畸形等不良反应。几乎所有抗癫痫药物都有潜在致畸作用,联合用药危险性更大。
            
            三、癫痫药物治疗的基本原则
            - 确诊后尽早治疗,一般癫痫发作2次即应开始用药。
            - 合理选择,根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。
            - 尽量单药治疗,只有单药治疗确实无效时,再考虑合理的联合治疗。
            - 必要的治疗药物监测(TDM),根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。
            - 简化服药方法。根据药物半衰期给药, 分配好服药间隔。
            - 规律服药。合理换药或停药,避免自行调药、停药以及滥用药物。

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